Dokumentasjon

• Kva er dokumentasjon?
• Kva er dokumentasjonsplikt?
• Kva er hensikta med å dokumentere?
• Kva kan vi lære av å dokumentere i yrkesfagleg fordjuping?

I ditt framtidige yrke vil du få ansvar for dokumentasjon. Døme på dokumentasjon i nokre yrke:

Barne- og ungdomsarbeidaren

Barne- og ungdomsarbeidaren dokumenterer kva barn og unge opplever og lærer i barnehagen, på skolen, på SFO eller i ungdomsklubben. Skriftleg dokumentasjon i form av vekeplan og vekesluttbrev til foreldra viser kva aktivitetar som er planlagde, og korleis dei blei utførde. Gjennom fotografi og videoopptak blir kvardagen dokumentert. Framføringar, konsertar og utstillingar dokumenterer kva barna har arbeidd med, og kva dei meistrar. I tillegg blir utviklinga og samspelet til kvart enkelt barn dokumentert skriftleg. Dokumentasjonen kan òg innehalde teikningar og fotografi.

Helsefagarbeidaren

Ein helsefagarbeidar fører skriftleg rapport i journalen til brukaren over kva han eller ho har observert om helsetilstanden til pasienten. Dette kan til dømes vere at ein brukar har feber. Vidare beskriv og grunngir helsefagarbeidaren kva tiltak han eller ho har sett inn i samband med dette. Det finst òg ulike planar og skjema som helsefagarbeidaren bruker for å dokumentere jobben som er utført.

Ambulansearbeidaren

Ein ambulansearbeidar dokumenterer helsetilstanden til pasienten skriftleg i ambulansejournalen fortløpande under heile oppdraget. Dette kan vere observasjonar om pulsen til pasienten, blodtrykket og allmenntilstanden. Ambulansefagarbeidaren noterer eventuelle endringar i helsetilstanden og kva tiltak som blir sette inn.

Helsesekretæren

Ein helsesekretær noterer i pasientjournalen kva som har blitt sagt og bestemt når ein pasient har teke kontakt per telefon. Vidare skriv helsesekretæren ned kva tiltak han eller ho har sett inn i direkte kontakt med ein pasient eller kunde.

Hudpleiaren

Ein hudpleiar fører kartotekkort som dokumentasjon for kvar kunde. På kartotekkortet skriv hudpleiaren opp informasjon om huda til kunden, helserelaterte forhold ein må ta omsyn til, og utførd behandling.