Dokumentasjon i arbeidet

Åpne bilde i et nytt vindu

CC BY-NC-SA

Bilde: Berit Roald

Alle som yter helsehjelp, har plikt til å dokumentere arbeidet, og denne plikten skal sikre at brukere og pasienter får faglig forsvarlig og omsorgsfull helsehjelp. Dokumentasjonsplikten skal også sikre personvern og brukermedvirkning.

1. Gå inn på lenkene til helsepersonelloven og pasientjournalforskriften som ligger som relatert innhold, og lag en kort oppsummering av hva lovverket sier om

   1. krav til journalens innhold

   2. administrative opplysninger

   3. opplysninger om pasientens helse og helseforhold

   4. rett til innsyn

2. Lovverket om dokumentasjon handler også om å sikre personvernet. Hvem skal ha tilgang til taushetsbelagt informasjon om en bruker eller pasient?

3. Hva skal du dokumentere i rapporten din etter endt vakt?

4. På hvilken måte skal du dokumentere observasjonene dine og hvilke tiltak du har gjennomført?

5. Hvorfor er det viktig å dokumentere tiltak som ikke er gjennomført hos en bruker?

6. Hva er hensikten med å dokumentere arbeidet ditt? Diskuter først med en medelev og deretter i klassen.