Osteoporose - beinskjørhet

Osteoporose er en tilstand med redusert tetthet i benvevet, noe som øker risikoen for benbrudd. I dag opplever én av to norske kvinner over 50 år et osteoporotisk brudd, mens hver tredje kvinne i denne aldersgruppen har osteoporose. For å unngå osteoporose er det viktig å bygge opp et sterkt skjelett i barne- og ungdomsårene og deretter vedlikeholde skjelettet best mulig. Her er kalsium, vitamin D og jevnlig mosjon viktige faktorer.

Brudd i kravebein
Opphavsmann: Senter for idrettsskadeforskning

Sola
Opphavsmann: Public domain

Melk, ost og yoghurt
Opphavsmann: Melk.no, Mari Svenningsen

Skjelettet til et nyfødt spedbarn er mykt og inneholder bare 25-30gram kalsium. Ved rundt 25-30 års alderen er bentettheten på det høyeste, og skjelettet inneholder nå mellom 1000 og 1200 gram kalsium. Et godt kosthold med tilstrekkelig tilførsel av energi, kalsium, vitamin D og andre næringsstoffer, samt regelmessig fysisk aktivitet, er faktorer som bidrar til at bentettheten blir høyest mulig. Etter 35 års alder vil benvevet gradvis miste litt av sin styrke, men jo høyere bentettheten er i utgangspunktet, jo mer vil man ha å tære på. Det er derfor svært viktig å oppnå en så høy bentetthet som mulig i barne- og ungdomsårene.

Den maksimale bentettheten er større hos menn enn hos kvinner, og tapet av benmasse skjer også raskere hos kvinner. Kvinner er derfor mer utsatt for osteoporose enn menn.

Årsaker til osteoporose
Gjennom hele livet bygges benvevet opp og ned. Dette er en dynamisk prosess der noe kalsium frigjøres og nytt kalsium lagres inn i benvevet. Når man er voksen skjer det en gradvis nedbrytning av skjelettet. Avhengig av en rekke faktorer kan denne prosessen fremskyndes eller bremses. Ved osteoporose har bentettheten blitt så lav at det kan oppstå osteoporotiske brudd. Selv om benstrukturen kan synes normal fra utsiden,kan det være svakt på innsiden, og dette betyr økt fare for brudd. De sterkeste risikofaktorene for osteoporose og brudd er alder og kjønn. Risikoen for osteoporose stiger med alderen hos begge kjønn. Kvinner har i utgangspunktet lavere bentetthet enn menn. I tillegg går også tapet av benvev raskere hos kvinner, særlig etter overgangsalderen, på grunn av hormonelle forhold.

Risikofaktorer

Arv - Mor eller bestemor med benskjørhet
Kosthold Lavt energiinntak og undervekt - Lavt kalsiuminntak - Lavt inntak av vitamin D
Livsstil Fysisk inaktivitet - Lite vektbærende aktivitet - Sigarettrøyking
Annet Uregelmessig menstruasjon - Tidlig overgangsalder - Enkelte medikamenter (f.eks.steroider) - Høy risiko for fall

Etter overgangsalderen tapes kalsium fra skjelettet raskere enn tidligere. Denne økte utskillelsen kan bremses opp ved østrogenbehandling, styrketrening og ved bruk av kalsiumtilskudd. Ved daglig inntak av 1-2 gram kalsium fra tilskudd, økes kalsiumnivået i blodet litt, hvilket senker kalsiumutskillelsen fra skjelettet.

Kostholdet
Et variert kosthold med tilstrekkelig energi forebygger både vekttap og mangel på de
enkelte næringsstoffene. Et riktig kosthold settes sammen av grove kornprodukter, magre meieriprodukter, mye frukt og grønnsaker, magert kjøtt, fisk (fet og mager), bønner, linser og nøtter.

Kalsium
Melk og meieriprodukter er den viktigste kalsiumkilden i norsk kosthold og bidrar med
over 70 % av det kalsiumet vi får i oss.
Andre matvarer som inneholder kalsium er grønne
bladgrønnsaker, brokkoli, sardiner med ben, skalldyr, tørket fiken, mandler og korn. Man må imidlertid innta store mengder av disse matvarene for å sikre kalsiuminntaket - for eksempel 1,2 kg brokkoli hver dag. Personer som ikke inntar meieriprodukter, men som ellers spiser et sunt, ”norsk” kosthold, får som regel i seg under halvparten av anbefalt mengde kalsium. Dersom kalsiumbehovet ikke kan dekkes gjennom kosten, må man ta et kalsiumtilskudd. Undersøkelser viser at økt kalsiuminntak, særlig fra meieriprodukter, hos barn og unge i vekst gir større maksimal bentetthet når skjelettet er ferdig utvokst.

Tre porsjoner med meieriprodukter sikrer kalsiuminntaket
For de aller fleste vil tre meierienheter per dag sikre kroppens kalsiuminntak.

En porsjon tilsvarer:

ett glass melk (1,5 dl)
ett beger yoghurt
gulost til én brødskive
et halvt beger kesam
ett beger cottage cheese

Tilsvarende mengder som ingredienser i mat.

Vitamin D og vitamin K
Vitamin D er nødvendig for opptak av kalsium i tarmen og for å få til en normal mineralisering av skjelettet. Vitamin D finnes bare i noen få matvarer som fet fisk, tran, margarin, smør og i enkelte typer melk som for eksempel i ekstra lett melk. Når huden utsettes for sollys, produseres vitamin D i huden. I Norge har vi lite sollys vinterstid, og de fleste får for lite vitamin D i kosten.

Det anbefales derfor tilskudd av vitamin D, gjerne i form av tran, som også gir verdifulle omega-3-fettsyrer. Eldre er særlig utsatt for vitamin D-mangel fordi de har et økt behov for vitamin D, ofte et mangelfullt kosthold og ofte er lite ute i solen. Personer med mørk hudfarge har nedsatt evne til å danne vitamin D i huden når de eksponeres for sollys og er derfor mer avhengig av å få tilført vitaminet gjennom kosten. For tiden forskes det også på hvilken rolle vitamin K spiller for utvikling av osteoporose. Studier indikerer at det kan være en sammenheng mellom lavt inntak av vitamin K og osteoporose.

Unge og benskjørhet
Mange unge jenter bruker lite melk og meieriprodukter i kostholdet sitt. Dette har ulike årsaker, blant annet fokus på slanking og vekt. Det er vanskelig å få i seg nok kalsium uten å bruke melk eller andre meieriprodukter daglig. Lite kalsium sammen med fysisk inaktivitet, er viktige årsaker til at unge oppnår en lav maksimal bentetthet, og dermed har forhøyet risiko for å utvikle benskjørhet. I kombinasjon med et lavt energiinntak fordi man er redd for å legge på seg, øker denne risikoen ytterligere.

Redusert benmasse og tidlig utvikling av osteoporose er et problem blant kvinnelige idrettsutøvere innen enkelte idrettsgrener. De har et høyt aktivitetsnivå, men får ikke alltid dekket behovet for energi, kalsium og vitamin D gjennom maten. Jenter som i tillegg
har menstruasjonsforstyrrelser er særlig utsatt og bør ta tilskudd av kalsium.