Fagstoff

Hva er dokumentasjon?

Publisert: 27.08.2009, Oppdatert: 03.03.2017
  • Innbygg
  • Enkel visning
  • Lytt til tekst
  • Skriv ut

Dokumentasjon omhandler følgende tema:

  • Hva er dokumentasjon?
  • Hva er dokumentasjonsplikt?
  • Hva er hensikten med å dokumentere?
  • Hva kan man lære av å dokumentere i yrkesfaglig fordypning?

Jente som holder en ringperm

Å dokumentere betyr å gjøre synlig, underbygge eller begrunne noe. Gjennom dokumentasjon kan vi få fram det vi har observert og utført i arbeidet. Noen ganger får vi også fram det vi ikke har utført. Det er flere måter å dokumentere på.

I det framtidige yrket ditt vil du få ansvar for dokumentasjon. Her er eksempler på dokumentasjon i noen yrker:

bildet viser en gutt som jobber med dokumentasjonen sin I mange institusjoner er det vanlig å bruke digitale dokumentasjonsverktøy.

 

bildet viser en gutt som står med en mappe som det står dokumentasjon på Jobben er gjort!

  • Barne- og ungdomsarbeideren dokumenterer hva barn og unge opplever og lærer i barnehagen, på skolen, på SFO eller i ungdomsklubben. Skriftlig dokumentasjon i form av ukeplan og ukesluttbrev til foreldrene viser hvilke aktiviteter som er planlagt, og hvordan de har blitt utført. Gjennom fotografier og videoopptak dokumenteres hverdagen. Forestillinger, konserter og utstillinger dokumenterer hva barna har arbeidet med, og viser hva de mestrer. I tillegg dokumenteres det enkelte barns utvikling og samspill skriftlig. Dokumentasjonen kan også inneholde tegninger og fotografier.
  • En helsefagarbeider fører skriftlig rapport i brukerens journal over hva han eller hun har observert om pasientens helsetilstand. Dette kan for eksempel være at en bruker har feber. Videre beskriver og begrunner helsefagarbeideren hvilke tiltak han eller hun har satt inn knyttet til dette. Det finnes også ulike planer og skjemaer som helsefagarbeideren bruker for å dokumentere jobben som er utført.
  • En ambulansearbeider dokumenterer pasientens helsetilstand skriftlig i ambulansejournalen fortløpende under hele oppdraget. Dette kan være observasjoner om til pasientens puls, blodtrykk og allmenntilstand. Ambulansefagarbeideren noterer ned eventuelle endringer i helsetilstanden og hvilke tiltak som blir satt inn.
  • En helsesekretær noterer i pasientens journal hva som har blitt sagt og bestemt når en pasient har tatt kontakt per telefon. Videre skriver helsesekretæren ned hvilke tiltak han eller hun har satt inn i direkte kontakt med en pasient eller kunde.
  • En hudpleier fører kartotekkort som dokumentasjon for hver kunde. På kartotekkortet føres skriftlig informasjon om kundens hud, helsemessige forhold man må ta hensyn til, og utført behandling.

 

Utfordringer til deg

  1. Hva vil det si å dokumentere?
  2. Hva er et kartotekkort?
  3. Hva er en journal?
  4. Finn flere eksempler på hvordan dokumentasjon utføres i ulike yrker i utdanningsprogrammet.

 

Oppgaver
Relatert innhold