Fagstoff

Donorer og kriterier for død

Publisert: 12.05.2014, Oppdatert: 05.03.2017
  • Innbygg
  • Enkel visning
  • Lytt til tekst
  • Skriv ut
Organdonasjon – giver og mottaker

Organdonasjon i Norge er regulert av Lov om transplantasjon. Ved transplantasjon av organer fra avdød donor, er det i praksis familien som avgjør om det kan skje. Hvis det er mulig, skal avgjørelsen være basert på avdødes ønske eller antatte ønske. Selv om loven åpner for muligheter til å benytte organer fra avdøde uten at det foreligger tillatelse fra avdøde eller pårørende, så gjøres dette aldri i Norge.

En ambulanse med blålys og personale som løper med båra.Før en pasient blir erklært hjernedød, har det som regel vært en situasjon med plutselig sykdom eller alvorlig ulykke. Dette gjør at spørsmålet om organdonasjon kommer brått på familien. 

 

Et hjerte ligger i saltvann og is i en gjennomsiktig plastpose.Et donert hjerte. Organer som skal transplanteres blir nedkjølt og fraktet til Rikshospitalet hvor mottakere ankommer på kort varsel og transplantasjoner blir gjennomført.  

 

Operasjonssal med et team ved en ung pasient.Ung pasient gjøres klar for levertransplantasjon. 

 

Kriterier for død og samtykke i forbindelse med organdonasjon. 

 

 

Når døden tjener livet:

Organdonasjon – en gave for livet.

 

 

Takknemlig for organet som reddet livet.

 

Forutsetning for donasjon – hjernedød

Forutsetning for donasjon av vitale organer som hjerte og lunger, er at donor er hjernedød og at pasienten døde på et av landets godkjente donorsykehus. I Norge er det lovpålagt å gjennomføre en røntgenundersøkelse som kan påvise opphevet sirkulasjon i hjernen før organdonasjon kan finne sted.
Mor og datter omfavner hverandre.  Hvis en pasient blir erklært hjernedød og er aktuell som donor, vil man opprettholde organenes funksjoner blant annet ved hjelp av respirator. Dette gir de pårørende tid til å snakke sammen før en avgjørelse må tas. Det er spesielt viktig når avdøde ikke har uttrykt et klart standpunkt til donasjon.

Hvordan stilles diagnosen hjernedød?

I Norge er dødsdefinisjonen gitt i egen forskrift med hjemmel i Transplantasjonsloven av 1973, og er knyttet til total og varig ødeleggelse av hjernen med irreversibelt opphør av alle funksjoner i storehjerne, lillehjerne og hjernestamme.
For å stille diagnosen «død ved total ødeleggelse av hjernen», mens åndedrett og hjertevirksomhet opprettholdes ved kunstige midler, må alle de følgende kriteriene være oppfylt:

  1. erkjent sykdom eller skade i skallehulen
  2. total bevisstløshet
  3. opphør av eget åndedrett
  4. fravær av alle hjernenervereflekser
  5. opphør av hjernens elektriske aktivitet (flatt EEG)
  6. opphevet blodtilførsel til hjernen påvist ved røntgenfotografering av hodet etter innsprøyting av kontrastmiddel i halspulsåren (cerebral angiografi).1 

Siden de fleste pasientene som dør på sykehus, dør av hjertestans uten at hjernen er død på forhånd, er det få pasienter som oppfyller kriteriene for organdonasjon. For å øke tilgangen på organer til transplantasjon, ønsker flere forskere å endre kriteriene for organdonasjon til også å gjelde hjertedød2

Hvem kan bli donor?

Det er ingen nedre eller øvre aldersgrense for å være donor, men det er kun personer som dør av hodeskader forårsaket av ulykker, blodpropp eller hjerneblødning som er aktuelle donorer.

En kropp satt sammen av puslespillbrikker. Av de 40 000 personer som dør i Norge hvert år er det mindre enn 0,5 % som egner seg som donorer, det vil si mindre enn 200 personer.

Selv om loven her åpner for muligheter til å benytte organer fra avdøde til transplantasjoner uten at det foreligger tillatelse fra avdøde eller pårørende, så gjøres dette aldri i Norge.

Når donasjon er aktuelt, skal helsepersonell alltid spørre de pårørende om de kjenner den avdødes holdning til donasjon. Dersom avdøde hadde gitt samtykke til donasjon, for eksempel i form av et donorkort, er det dette som skal legges til grunn for gjennomføring av donasjon. Dersom pårørende likevel sterkt motsetter seg donasjon, har donoransvarlig lege anledning til å avvike fra avdødes ønske.

Logo med en grønn person med en forlenget arm. Hvis de pårørende ikke kjenner den avdødes holdning til donasjon, men ikke motsetter seg dette, kan donasjon gjennomføres. Når avdødes holdning til donasjon var negativ, blir donasjon ikke gjennomført.3

Oppgaver

Aktuelt stoff for

Relatert innhold